当前位置:南派藏医健康安定中毒有什么急救原则
安定中毒有什么急救原则
2022-08-17

临床上常见因自杀大量服安定而致中毒的患者,其主要临床表现是中枢神经系统的抑制,表现为从昏睡至深度昏迷不同程度的意识障碍。我科从2008年1月~2009年2月抢救吞服安定中毒患者54例,现将抢救及护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组54例安定中毒全部为口服中毒,男13例,女41例,平均年龄38岁。

1.2 临床表现 (1)有服用安定药物史。(2)依据服用剂量大小,意识状态可分为从嗜睡、昏睡及至昏迷,伴有呼吸浅是或不规则、血压下降、脉博细弱、体温低于正常。(3)重度中毒者除上述表现外,可因呼吸或循环衰竭而死亡。

2 急救方法

2.1 去除毒物 凡8小时以内入院者一律彻底洗胃,以温开水为宜。神志清楚能合作可口服洗胃,对不合作或昏迷病人要插管洗胃,洗胃后可用硫酸镁导泻,以减少毒物的吸收。

2.2 解毒剂的应用 迅速开通静脉通路,静脉输注5%或10%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水,并用利尿剂静脉注射利尿排毒。每5~10分钟静脉推注纳洛铜0.4~0.8mg,直至呼吸抑制解除或清醒。若病人呈深度昏迷,呼吸浅表或不规则,适量注射中枢兴奋剂可有帮助。

2.3 对症支持治疗 在治疗过程中要特别注意保持呼吸道通畅,防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭,预防感染。有1例重症患者迅速转入肾内科辅助血液透析治疗。

3 护理措施

3.1 立即洗胃 对吞服大量安定中毒者,应立即给予及时有效的洗胃,以排除胃内毒物,防止毒物吸收。常用的洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾。我科常用的洗胃液为温开水,因为它安全可靠。洗胃越早,毒物吸收越少。对神志清醒、治疗合作者可自饮温开水洗胃。对神志不清、治疗不合作者,经鼻或口插入洗胃,胃管口径越粗越好,以减少洗胃时间。胃管插入后先吸净胃内液体,再向胃内注入洗胃液,每次300~500ml,注意观察洗胃液的颜色、气味及液量,直至无色无味为止。

3.2 积极配合治疗 在洗胃的同时即建立静脉通道,根据医嘱给予解毒剂。在用药过程中要做到:在观察中用药,在用药中观察。密切观察病情,每5~10分钟测血压、体温、呼吸、脉博一次,观察瞳孔及神志变化并做好记录。

3.3 密切护患关系,做好心理护理 了解患者的心理状态及中毒原因。护士要注意自身言行,把自己放在病人的位置上,体验病人的内心活动,同情病人,不要人病人带来不良刺激,在语言上不要指责病人,在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等。温柔的语言。轻松的行为能激发病人生活的勇气,使其情感发生转化,以后更好地善待自己,并积极地配合治疗,消除自杀的念头,悔恨自己的过失行为,珍惜生命,热爱生活。

4 结果

43例安定中毒患者全部抢救成功,无1例死亡。抢救成功率为100%,彻底洗胃是抢救安定中毒的关键环节,洗胃要及时进行。给予温开水洗胃对于抢救工作至关重要。实践证明,及时有效的温开水洗胃提高了抢救的成功率。

5 讨论

急救医学是医学领域中的一门新兴学科,它是现代医学发展的结果。我国医学界在发展这门新学科的过程中,逐步认识到这一学科的重要性。急诊医学状况是反映一个国家、地区、医院医学科学水平的重要标志,它的发展趋势对医学质量、抢救水平要求越来越高。近年来,急诊创伤、心脑血管疾病的发病率有增高的趋势,推动了急救医学的发展,也对急诊抢救的成功率发出了更高的挑战。为进一步完善抢救流程,我院急诊科继建立绿色通道系列服务以后,在市“120”急救指挥中心的全力支持下,及时将病人院前病情、诊治情况及初步抢救措施等告知值班医生,根据病人的病情做好抢救准备工作。

急诊抢救的时间是用分秒来计算的。我院急诊科在2000年初开通了生命绿色通道。生命是绿色的,我们把服务系统命名为“绿色通道”,通过自己的护理工作、护理服务,及时、有效地为生命开设畅通的通道。使生命绿色通道更畅通、规范、高效。营造为患者服务的温馨环境,让病人踏实、放心。绿色通道服务的宗旨是:畅通、高效、规范。落实在急诊护理中,应突出一个“急”字;在护理管理中应突出一个“畅”字;在护理服务中就突出一个“效”字。

树立以病人为中心的护理观念。我们提出以下内容:(1)服务信条:让病人得到满意、健康。(2)服务艺术:运用文明用语,微笑服务,在每一项护理服务中,以自己沟通技巧取得病人家属理解、信赖。(3)服务质量:无投诉、无差错。(4)服务效率:开设绿色通道服务。

急诊医学是医学科学领域中一门新兴的跨学学科,在70年代后期急诊医学被美国医学会正式承认为第23个医学专业,她的发燕尾服趋势是对医学质量、抢救水平要求越来越高。如何发展我国急诊护理,没有现成的先例可循,我们也正在摸探讨中,在实践中为不断提高急诊护理水平作出我们的一份贡献而努力,履行护士维护生命保障健康的神圣天职。

南派藏医    手机版    网站地图    QQ号:20198030
南派藏医,影视,历史,文化,励志,健身,社会,宠物,游戏,养生